Diagnostic différentiel : tout n’est pas une dermatite atopique

Quelques diagnostics différentiels de la dermatite atopique

Le diagnostic de dermatite atopique est souvent simple, notamment dans l’enfance. À l’âge adulte, c’est parfois plus compliqué et plusieurs diagnostics différentiels peuvent se discuter devant des tableaux eczématiformes. Le Dr Abasq-Thomas a présenté différents cas cliniques :

• •  Une éruption eczématiforme peut être secondaire à la prise d’inhibiteurs calciques comme chez cette patiente traitée par amlodipine (fig. 1). Dans une étude cas-témoins menée chez 102 patients âgés ayant une éruption eczématiforme, la prise d’inhibiteurs calciques était associée à un risque plus élevé d’avoir un eczéma avec un odds ratio de 2,5 [1,3-4,6] [1]. Lors de l’arrêt du médicament, l’éruption s’améliorait en moyenne en 3 mois. Les diurétiques thiazidiques pourraient aussi être incriminés [2].

• • Le syndrome de Sézary peut se présenter initialement sous la forme d’une éruption eczématiforme profuse. Dans une série rétrospective récente analysant 263 patients porteurs d’un syndrome de Sézary, la présentation initiale était une érythrodermie dans seulement 25,5 % des cas, une dermatose non spécifique dans 49 % des cas et une éruption “atopic dermatitis-like” dans 4,9 % des cas [3].