Dermatite atopique et tabac
Quels sont les effets du tabac sur une peau atopique ?
La dermatite atopique est une dermatose inflammatoire chronique évoluant par poussées qui fait intervenir trois principaux mécanismes:
- une dysfonction de la barrière cutanée
- une perturbation de l’immunité avec une augmentation de l’inflammation
- une altération du microbiome cutané (=microorganismes présents sur la peau).
Les personnes atteintes de dermatite atopique présentent donc une peau plus fragile avec une barrière cutanée moins fonctionnelle : les agents pathogènes pénètrent alors plus facilement la peau entraînant une réaction inflammatoire.[1]
Le tabac, qu’il soit actif ou passif, fait partie des facteurs déclenchants et aggravants de la dermatite atopique en exposant davantage à des allergènes.
L’effet direct du tabac sur la peau n’est pas clairement établi : le tabac active le système immunitaire [2], induisant la production de substances inflammatoires. Cela entraîne des dommages oxydatifs qui se traduisent par une diminution de la fonction de barrière protectrice et un effet irritant sur une peau déjà fragilisée par la dermatite atopique [3].
Les adultes fumeurs et les personnes subissant le tabagisme passif (adultes, adolescents, enfants) peuvent aggraver leurs poussées de dermatite atopique.
Pour limiter les poussées de dermatite atopique, il est vivement conseillé d’arrêter de fumer.
Le tabac est-il un facteur de risque de développer une dermatite atopique ?
L’implication du tabac dans le risque de développer une dermatite atopique est fortement suspectée. [4]
- Plusieurs études ont montré qu’une exposition à la fumée de tabac est en lien avec une augmentation du risque de développer une dermatite atopique et des allergies associées aussi bien pour les fumeurs que pour ceux exposés au tabagisme passif [3].
Les effets du tabac semblent majorés chez les enfants ayant une prédisposition familiale atopique [5].
- De grandes suspicions existent sur le fait que le tabac pendant la grossesse augmenterait les risques de dermatite atopique chez les futurs nouveau-nés, même si cela n’a pas encore été prouvé scientifiquement.[6]. En effet, le monoxyde de carbone est une substance qui affecte le transport de l’oxygène dans le corps et traverse le placenta.
Le sevrage tabagique, recommandé de façon systématique pour les femmes enceintes, et l’éviction du tabagisme passif pour les jeunes enfants pourraient limiter le développement d’une dermatite atopique [7].
Que peut-on mettre en place ? (prise en charge pour le sevrage tabagique)
Parce qu’arrêter de fumer seul n’est pas évident, un dispositif d’accompagnement à l’arrêt du tabac a été mis en place par le ministère de la santé dans le cadre du programme de lutte national contre le tabac depuis 2018.
Des conseils sur mesure sont fournis pour faire face à l’arrêt du tabac. Alimentation, sport, écoute, hydratation, accompagnement psychologique ou substituts nicotiniques, des solutions concrètes existent pour arrêter de fumer et supprimer les conséquences du tabac sur sa santé et celle de son entourage. [8]
L’essentiel
| Risques associés au tabac | Bienfaits associés au sevrage |
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Programme de lutte national contre le tabac :
Bibliographie
[1] Effets du tabac sur une peau atopique n.d.
[2] Al-Alusi NA, Ramirez FD, Chan LN, Ye M, Langan SM, McCulloch C, et al. Atopic dermatitis and tobacco smoke exposure during childhood and adolescence. J Allergy Clin Immunol Glob 2025;4:100345. https://doi.org/10.1016/j.jacig.2024.100345.
[3] Kantor R, Kim A, Thyssen JP, Silverberg JI. Association of atopic dermatitis with smoking: A systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol 2016;75:1119-1125.e1. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2016.07.017.
[4] Tabac et peau n.d.
[5] Krämer U, Lemmen CH, Behrendt H, Link E, Schäfer T, Gostomzyk J, et al. The effect of environmental tobacco smoke on eczema and allergic sensitization in children. Br J Dermatol 2004;150:111–8. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2004.05710.x.
[6] HAS. Grossesse et tabac. Texte de recommandations. 2004 n.d.
[7] Wang I-J, Hsieh W-S, Wu K-Y, Guo YL, Hwang Y-H, Jee S-H, et al. Effect of gestational smoke exposure on atopic dermatitis in the offspring. Pediatr Allergy Immunol 2008;19:580–6. https://doi.org/10.1111/j.1399-3038.2008.00759.x.
[8] Dispositif d’accompagnement à l’arrêt du tabac n.d.
Auteur: Dr Diane Pourchot, dermatologue, PH / service de dermatologie, CHIPS / site de Saint-germain-en-Laye
Date : 10/03/2025
